Длительность лечения
От момента взятия лейкоцитов до момента трансплантации «умных» Т-клеток проходит 2 недели. Непосредственно лейкаферез длится два-четыре часа и проводится однократно.
В ожидании введения CAR-T-лимфоцитов пациенты могут получать промежуточную химиотерапию, цель которой – сдерживать рост и распространение образования.
За пять дней до планируемой инфузии концентрата модифицированных лейкоцитов больному проводят лимфодеплецию – химиотерапию, направленную на подавление собственного иммунитета крови. Длительность ее составляет примерно три дня.
Сама инфузия CAR-T-клеток длится до получаса. Проводят ее однократно.
Две-три недели (в некоторых случаях – до месяца) после трансплантации Т-лимфоцитов пациент находится в стационаре под пристальным наблюдением врача. Это позволяет заметить побочные эффекты или осложнения на ранней стадии и в связи с их появлением откорректировать лечение.
Еще несколько недель после выписки врач рекомендует пациенту внимательно следить за своим самочувствием и при появлении первых признаков побочных эффектов обращаться за медицинской помощью.
Побочные реакции организма на терапию:
Основные и самые опасные побочные реакции лечения измененными искусственно T-лимфоцитами – синдром цитокинового шторма и нейротоксичность.
В процессе борьбы с опухолью измененные лейкоциты активируют другие клетки иммунитета, стимулируя их выделять большое количество биологически активных веществ – цитокинов. Это сопровождается:
- повышением температуры тела до 38.0°С и выше;
- снижением артериального давления;
- болью в мышцах, суставах, головной болью;
- ознобом;
- выраженной общей слабостью;
- тошнотой, рвотой;
- тахикардией;
- головокружением.
Нейротоксичность (ICANS-синдром) проявляется такими симптомами:
- тремор конечностей и всего тела;
- нарушения речи;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- судороги.
Также у лиц, перенесших трансплантацию модифицированных лимфоцитов, велик риск лимфо- и нейтропении, сопряженных с высокой заболеваемостью различными инфекциями.
Чем больше опухоль на момент лечения и доза вводимого концентрата, тем выше риск развития побочных реакций. Их следует ожидать в течение четырех недель после инфузии – именно поэтому весь этот период пациенту необходимо быть под наблюдением врача.
Исследования, подтверждающие эффективность иммунотерапии CAR-лимфоцитами при онкопатологии:
Надо понимать, что применение CAR-T-клеток – не панацея, не гарантирует стопроцентный положительный результат. Однако оно используется при наиболее агрессивных вариантах новообразований, в случаях, резистентных к иным методам терапии, у больных, которые до открытия CAR-терапии не имели никаких шансов справиться с раком.
Проведенные исследования показали хорошие результаты CAR-терапии – частота достижения ремиссии у лиц, болезнь которых не ответила должным образом на лечение иными способами, выросла в десять раз. Этот метод – шанс на ремиссию для тех, у кого нет альтернативных вариантов победить болезнь. Выживаемость в течение года после инфузии модифицированных Т-лимфоцитов составляет 50-70%.
