Профессиональное удаление меланомы включает в себя комплексное лечение, состоящее из хирургии, радиотерапии, химиотерапии, иммунотерапии или целевой терапии. Подбор конкретных процедур и лекарств в современных клиниках основан на результатах современной диагностики, в том числе 3D-скрининг всего тела.
Диагностика перед удалением меланомы
Сначала врач проводит физический осмотр и проверяет наличие увеличенных лимфатических узлов. Чтобы исследовать каждый миллиметр кожи, может быть назначена трехмерная фотография всего тела. Для этого используется система, состоящая из более 40 камер. Из полученных фотографий составляется трехмерная модель, которую можно рассматривать со всех сторон с возможностью увеличения масштаба. После этого теста часто проводится дермоскопия. Врач использует специальную линзу с источником света для изучения подозрительных участков кожи.
При подозрении на меланому проводится биопсия. Образец ткани проверяется на наличие злокачественных клеток, которые в свою очередь тестируются на известные мутации генов (например, BRAF). Если есть риск развития метастазов, на основе этих тестов назначается иммунотерапия после удаления меланомы. Чтобы подтвердить диагноз глазной меланомы, осуществляется полное офтальмологическое обследование: оптическая когерентная томография, УЗИ и флуоресцентная ангиография.
Способы удаления меланомы
При локализованной опухоли основным лечением является удаление меланомы лазером, скальпелем или с помощью криохирургии. В случае обширной хирургии вырезается сама опухоль и небольшой участок окружающей здоровой ткани, включая некоторые глубинные слои. Операция может привести к образованию рубцов. Чтобы вернуть коже прежнюю эстетичность, может быть назначена реконструктивная хирургия.
Лазерное удаление меланомы считается наиболее безопасным и назначается даже когда операция противопоказана. Лазер позволяет за несколько минут уничтожить все новообразование без кровотечений и с минимальным риском рубцевания.
При подозрении на распространение рака проводится биопсия сторожевого узла. Во время операции хирург удаляет близлежащий лимфоузел, чтобы проверить присутствие в нем опухолевых клеток. Если признаков метастазирования нет, остальные узлы сохраняются. Хирургия для лечения метастатической меланомы может сочетаться с другими методами, такими как иммунотерапия или химиотерапия.
Нехирургическое лечение меланомы
Для лечения метастатической меланомы после хирургии назначают радиационную или лекарственную терапию. В современных клиниках облучение проводится с помощью очень точной технологии – интенсивно-модулированной лучевой терапии. В качестве иммунотерапии меланомы используются препараты «Ипилимумаб», «Кейтруда» и «Опдиво». При наличии у пациента в генах меланомы мутации BRAF может быть назначена целевая терапия («Зелбораф», «Тафинлар» и ингибитор МЕК).
Многих пациентов волнует вопрос: сколько живут после удаления меланомы? В этом случае большое значение имеет не только правильное лечение, но также обязательная системная проверка рецидива заболевания после наступления ремиссии.
