Аортокоронарное шунтирование (АКШ) или обходная хирургия сердца – это операция по восстановлению нормального кровотока через заблокированную коронарную артерию. За рубежом аортокоронарное шунтирование выполняется для лечения стенокардии, которая не контролируется антиишемическими препаратами, предотвращения или облегчения дисфункции левого желудочка и снижения риска смерти. Существует два основных подхода к этой хирургии:

  • из левой грудной артерии шунт отводится в левую переднюю ветвь коронарной артерии;
  • большая подкожная вена удаляется из ноги, затем ее один конец прикрепляется к аорте или одной из ее основных ветвей, а другой – к заблокированной артерии (сразу после препятствия для восстановления кровотока).

Эта операция обычно проводится при остановленном сердце, что требует использования искусственного кровообращения. Тем не менее, существуют альтернативные методы, позволяющие проводить АКШ при сохранении сердцебиения с помощью частичного сердечно-легочного шунтирования.

Причины проведения аортокоронарного шунтирования

Записаться на аортокоронарное шунтирование и предварительное обследование можно при следующих условиях.

  • Сильная боль в груди, вызванная сужением нескольких артерий, которые снабжают сердечную мышцу. Иногда это состояние можно исправить с помощью ангиопластики и стентирования, но для некоторых типов закупорки АКШ – лучший вариант.
  • Несколько поврежденных коронарных артерий (или левая главная коронарная артерия сильно сужена), и плохо функционирует левый желудочек.
  • Блокировка артерии, для которой не подходит ангиопластика (или уже была ангиопластика, но дала нужного эффекта) или была операция стентирования, но артерия снова сузилась.

АКШ также выполняется в чрезвычайных ситуациях, таких как сердечный приступ. Сколько стоит аортокоронарное шунтирование, будет зависеть от конкретной проблемы пациента и условий клиники.

Процедура аортокоронарного шунтирования

Стоимость аортокоронарного шунтирования и другие условия пациенту сообщают после утверждения окончательного плана операции. Вся процедура обычно занимает от 3 до 6 часов и требует общей анестезии. Количество необходимых обходов зависит от местоположения и серьезности блокировок артерий.

Большинство операций осуществляется через длинный разрез в грудной клетке. Хирург раскрывает грудную клетку, чтобы открыть сердце, временно останавливает сердцебиение и подключает машину для искусственного кровообращения. Участок здорового кровеносного сосуда часто берется из грудной стенки или ноги. Затем имплантат прикрепляется концами над и под заблокированной артерией так, что кровоток обходит вокруг суженной части больного сосуда.

Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование

В этой процедуре хирург устанавливает коронарный шунт через небольшой разрез в груди, часто с использованием робототехники и видео-визуализации. Эта операция называется с портовым доступом или через «замочную скважину». Цена такого аортокоронарного шунтирования будет ниже за счет меньшего периода пребывания в больнице и ускоренного восстановления.